Svær hjerneskade giver høj risiko for potentielt livstruende lungebetændelse

Svær hjerneskade efter slagtilfælde, slag mod hovedet eller iltmangel i hjernen fører alt for ofte til en lungebetændelse, der potentielt set forlænger opholdet på hospitalet, forringer rehabiliteringen og i værste fald er livstruende. I særlig høj risiko er mænd over 50 år der ernæres via sonde. Det viser et nyt stort studie baseret på 1.625 patienter som har været indlagt til rehabilitering på Regionshospitalet Hammel Neurocenter over en længere årrække.

Ud fra summen af erfaringerne fra tidligere patientforløb har forskerne udviklet en risikoscore, der skal hjælpe klinikere med at identificere patienter med særlig høj risiko for lungebetændelse under indlæggelse til rehabilitering.

Flere end hver tiende med svær hjerneskade får lungebetændelse
Lungebetændelse hos patienter med svær hjerneskade er et udbredt problem.

- 11 procent af patienter med en svær hjerneskade, som har været indlagt på Hammel Neurocenter, udvikler en lungebetændelse under indlæggelse. Det tal kan syntes højt, men det afspejler i høj grad, at patienterne, der bliver indlagt hos os, har nogle af de sværeste hjerneskader. Frekvensen af lungebetændelse er da også sammenlignelig med andre steder i verden, fortæller Jesper Just Fabricius, der er en af forskerne bag studiet fra Regionshospitalet Hammel Neurocenter, og uddyber:

- Lungebetændelsen rammer især patienter, som er sondeernæret pga. for eksempel synkeproblemer, risiko for underernæring eller lavt bevidsthedsniveau. Patienterne har mere end fire gange så høj risiko for lungebetændelse, sammenlignet med patienter, der kan spise selv.

Der har været flere forsøg på at lave prognostiske redskaber udviklet til de akutte patienter, men studiet i Hammel er det første af sin art, hvor forskere undersøger prognosen hos patienter efter den akutte fase i et rehabiliteringsforløb.

En hjælpende hånd
I studiet har forskerne udviklet en risikoscore, der hjælper med at identificere patienter med særlig høj risiko for lungebetændelse. Hele 35% af patienter, der ifølge scoren er i høj risiko, udvikler lungebetændelse under indlæggelse. Til sammenligning gælder det for 16 % af patienterne med mellem risiko og kun for 4 % med lav risiko i scoren.

- Som fagprofessionelle kender vi til den forhøjede risiko for lungebetændelse hos vores patienter med en svær hjerneskade, men risikoscoren kan være et supplerende redskab i forhold til at skærpe opmærksomheden på de patienter, der ud fra vores erfaringer, er i særlig høj risiko for lungebetændelse. Det giver bedre muligheder for i rette tid at få intensiveret de forskellige forebyggende tiltag, og det forbedrer også vores muligheder for meget tidlig diagnostik af en begyndende lungebetændelse, siger cheflæge Kåre Severinsen, Regionshospitalet Hammel Neurocenter.

Scoringsredskabet inkluderer alder, køn, diagnose, funktionsevne og sondeernæring som prædiktorer, hvilket er let tilgængelige data umiddelbart efter indlæggelse. Ud fra risikoscoren kan klinikere differentiere mellem patienter i henholdsvis høj, mellem og lav risiko for lungebetændelse.

Forskerne skal nu se på, om prognosemodellen, der er baseret på historiske data, stadig holder stik ift. de nuværende patientforløb. Samtidig ønsker forskerne at belyse om prognoseredskabets skøn også er gældende for patienter med moderate hjerneskader.