Unge indlægges med kramper, der skyldes opioider

Hvis man tager for høj en dosis af det smertestillende lægemiddel tramadol, kan det udløse kramper. 

Nu viser et nyt studie, at tramadol er årsagen til en overraskende stor andel af indlæggelser blandt unge med kramper på akutafdelingen ved Aarhus Universitetshospital (AUH).

Studiet er publiceret i det videnskabelige tidsskrift  Danish Medical Journal, og det fokuserer på patienter mellem 15-30 år. Konklusionen er, at 62 ud af 352 kramperelaterede indlæggelser i denne patientgruppe gennem en toårig periode skyldtes tramadol-indtag. Det svarer til 17,7 pct.

Lægerne fik en mistanke

Anders Valentin Abildgaard Nielsen er læge og ph.d.-studerende på Institut for Retsmedicin ved Aarhus Universitet. I sit arbejde på akutafdelingen på Universitetshospitalet fik han og kollegerne øje på et mønster: Tramadol var den udløsende årsag hos en del af de unge patienter, som blev indlagt med krampeanfald.

Det publicerede studie har gennemgået relevante patientjournaler fra 2021 og 2022, og resultatet bekræfter i høj grad mønsteret.

”Når over en sjettedel af indlæggelserne med kramper blandt unge skyldes tramadol, så er det et problem for både de unge og for sundhedsvæsenet,” siger Anders Valentin Abildgaard Nielsen.

”De indlæggelser, som kunne være undgået, belaster de i forvejen knappe ressourcer hos akutafdelingen, røntgenafdelingen og neurologerne. Men det er også en tragedie for de unge, som desværre typisk ikke er interesserede i at komme i misbrugsbehandling. De går ud ad døren igen, når vi har identificeret den udløsende årsag,” forklarer Anders Valentin Abildgaard Nielsen.

Næsten alle er mænd

Læger kan ikke tvinge patienter til at aflevere en urinprøve til analyse for stofindtag - det kræver samtykke. Oplysningen om tramadol-indtag er i langt de fleste tilfælde givet af patienterne selv. For eksempel som en indrømmelse, når de får at vide, at de ikke må køre bil og skal undersøges for en svulst i hjernen og epilepsi. 

Næsten alle de unge, som i den undersøgte periode blev indlagt med tramadol-udløste kramper, var mænd. Kun tre procent havde en recept på tramadol. Sideløbende cannabisforbrug blev rapporteret ved 40 pct. af indlæggelserne. 12 ud af 41 patienter stod for over halvdelen af indlæggelserne.

”Det indikerer, at indtagelsen skyldes et ønske om at opnå en rus eller selvmedicinering, og det viser en betydelig risiko for genindlæggelse,” siger Anders Valentin Abildgaard Nielsen.

Et skadeligt forbrug af tramadol kan blandt andet opstå, når man bruger stoffet uden lægeordination for at opnå eufori, afslapning eller ro. Tramadol er lige så vanedannende som andre opioider, som for eksempel morfin, og kan medføre fysisk afhængighed efter få ugers brug. 

”Overdosering af tramadol kan give kramper, svækkelse af bevidstheden samt nedsætte eller helt stoppe vejrtrækningen. Det er en svær problemstilling, at man som læge kun kan opfordre patienterne til at søge hjælp på et misbrugscenter. Der er behov for en anden og bedre måde at hjælpe denne gruppe af patienter på - især patienter med flere indlæggelser med tramadolkramper, for i værste fald kan de dø af det,” siger forskeren.

Bag om forskningsresultatet 

• Studiet er en retrospektiv tværsnitsundersøgelse baseret på kliniske data af alle 15-30-årige patienter indlagt med en krampediagnose på Aarhus Universitetshospital fra 2021-2022.
• Studiet er et samarbejde mellem Institut for Retsmedicin, Klinisk Farmakologi, Akutafdelingen og Neurologisk Afdeling på Aarhus Universitetshospital.
• To medforfattere har deklareret tidligere finansiering fra følgende fonde, som ikke er relateret til studiet og ikke har haft indflydelse på studiets design, rapportering af resultater eller publicering: Novo Nordisk Fonden, Lundbeck Fonden og Drug Committee of the Central Denmark Region.
• Studiet er peer reviewed og kan tilgås som open access – læs det her.

Kontakt

Læge og ph.d.-studerende Anders Valentin Abildgaard Nielsen
Aarhus Universitet, Institut for Retsmedicin
Telefon: 40 27 50 00
Mail: anvanl@forens.au.dk

Lektor og cheflæge Eva Aggerholm Sædder
Aarhus Universitet, Institut for Biomedicin
Telefon: 78 46 36 80
Mail: ea@biomed.au.dk