Stor undersøgelse giver ny viden om konsekvenser ved bortoperation af æggestokkene

I en ny undersøgelse har forskerne set på data fra kvinder, der får fjernet livmoderen på grund af godartede lidelser som eksempelvis alvorlige blødningsforstyrrelser, muskelknuder eller fremfald af livmoderen. Blandt disse kvinder har forskerne sammenlignet sygdomsrisiko og dødelighed blandt dem, som samtidigt fik fjernet æggestokkene med dem, som bevarede deres æggestokke.

Når æggestokkene bliver fjernet før overgangsalderen, mindskes mængden af østrogen imidlertid, og det kan påvirke risikoen for kræft, hjertekarsygdomme og andre tilstande. Hvis æggestokkene fjernes efter overgangsalderen, er det hovedsageligt det mandlige kønshormon, som påvirkes, hvilket muligvis også kan have en betydning. Spørgsmålet er derfor, om det samlet set er en fordel eller en ulempe for kvinder at få fjernet æggestokkene, og hvorvidt dette afhænger af tidspunkt i forhold til overgangsalderen.

I dag siger retningslinjerne fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi, at kvinder før overgangsalderen uden genetisk disponering til æggestokkræft som udgangspunkt ikke bør få fjernet æggestokkene, når de får fjernet livmoderen. For kvinder efter overgangsalderen tilrådes fjernelse af æggestokkene ikke rutinemæssigt. Det fortæller post doc Mathilde Gottschau fra Kræftens Bekæmpelses Center for Kræftforskning.

De nuværende retningslinjer på området for danske kvinder bygger imidlertid på undersøgelser fra USA, hvor der ikke er samme sundhedsadfærd og sundhedssystem som i Danmark. Derfor er der behov for nye undersøgelser.

- Vores undersøgelse er baseret på en omfattende analyse af registerdata fra 142.985 kvinder, som fik fjernet livmoderen før eller efter overgangsalderen, heraf fik 22.974 samtidigt fjernet æggestokkene. Den giver et væsentligt mere sikkert grundlag end de undersøgelser, der hidtil har dannet grundlaget, siger Mathilde Gottschau.

Indgår i samlet vurdering af fordele og risici
Den nye undersøgelse, der netop er offentliggjort i Annals of Internal Medicine viser, at hvis kvinder før overgangsalderen får fjernet æggestokkene samtidig med livmoderen, er forekomsten af andre kræftformer end æggestokkræft den samme som for kvinder, der ikke får fjernet æggestokkene. Derimod giver det en lille øget risiko for at udvikle hjerte-karsygdom.

For kvinder efter overgangsalderen giver det at fjerne æggestokkene en lille øget risiko for andre former for kræft end æggestokkræft, især brystkræft. Risikoen for hjertekar-sygdomme er derimod uændret.

– Vi har set på forekomst af kræft, hjertekarsygdomme og dødelighed efter fjernelse af æggestokkene, men hormoner kan også have betydning for andre tilstande såsom knogleskørhed. Vores undersøgelse kommer til at indgå sammen med andre undersøgelser på området i en samlet vurdering af fordele og risici, når retningslinjerne skal opdateres, siger seniorforsker Lene Mellemkjær, der har stået for undersøgelsen sammen med Mathilde Gottschau i samarbejde med andre forskere fra Kræftens Bekæmpelses Center for Kræftforskning samt Nordsjællands Hospital - Hillerød.

Resultaterne er offentliggjort her: Gottschau M et al.: Long-Term Health Consequences After Ovarian Removal at Benign Hysterectomy. Annals of Internal Medicine online 17 April