Fæcestransplantation giver nyt håb for diabetespatienter med svære maveproblemer

Et netop offentliggjort studie fra Aarhus Universitetshospital har vist, at fæcestransplantation (FMT) – en metode, hvor tarmbakterier fra raske donorer overføres til patienter – kan være en sikker og effektiv behandling for patienter med type 1-diabetes og gastroenteropati.

Diabetisk gastroenteropati rammer op til en fjerdedel af alle med type 1-diabetes og giver ofte invaliderende symptomer såsom kvalme, opkastning, oppustethed og diarré. Symptomerne skyldes skader på nervebaner, der påvirker tarmens bevægelighed og bakteriesammensætning. På trods af problemets alvor er behandlingsmulighederne begrænsede.

- Patienterne oplevede en markant forbedring i deres livskvalitet og symptomer, og langt mere end vi så efter placebo. Dette er første gang, FMT er blevet testet specifikt på denne patientgruppe og med placebobehandling som kontrol. Resultaterne er meget lovende, siger Katrine Lundby Høyer, hovedforfatter på studiet. Hun er ph.d.-studerende på Klinisk Medicin, Aarhus Universitet og læge på Lever-, Mave- og Tarmsygdomme, Aarhus Universitetshospital.

Studiet omfattede 20 patienter, der blev tilfældigt fordelt til enten at modtage en enkelt behandling med kapsler indeholdende donorfæces eller placebo. Efter fire uger modtog alle deltagere donorfæces. Resultaterne viste:

• Markant symptomreduktion: Patienter, der modtog FMT, oplevede en markant reduktion i symptomer målt på Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS-IBS), hvor scoren faldt fra 58 til 35. I placebogruppen faldt scoren kun fra 64 til 56.
• Forbedret livskvalitet: Livskvaliteten i FMT-gruppen steg målt på Irritable Bowel Syndrome Impact Scale (IBS-IS) fra 108 til 140, mens placebogruppen steg fra 77 til 92.
• Milde bivirkninger: Bivirkningerne var milde og kortvarige, herunder diarré, oppustethed og mavesmerter, og der blev ikke registreret alvorlige bivirkninger.

FMT er allerede kendt som en effektiv behandling mod Clostridioides difficile-infektion, men dette er første gang, metoden er testet på patienter med diabetisk gastroenteropati. Studiet indikerer, at behandlingen både er sikker og effektiv, hvilket giver håb til en patientgruppe med få andre behandlingsmuligheder.

- For nogle patienter betyder behandlingen, at de kan genvinde kontrollen over deres hverdag. Metoden har et stort potentiale, og vi håber at kunne gentage forsøget i større skala for at sikre, at flere patienter kan få gavn af behandlingen, siger Katrine Lundby Høyer.

Resultaterne markerer et vigtigt skridt fremad i behandlingen af diabetisk gastroenteropati. Forskerne understreger dog, at yderligere forskning er nødvendig for at afdække de langsigtede effekter og identificere, hvilke patienter der vil have størst gavn af behandlingen.

- Vi skal nu undersøge, hvordan behandlingen kan implementeres bredere og sikre, at den bliver tilgængelig for de patienter, der har størst behov, siger professor og overlæge på Lever-, Mave- og Tarmsygdomme Klaus Krogh, der har været tilknyttet Steno Diabetes Center Aarhus som affilieret professor siden centrets oprettelse i 2018.

Han er glad for samarbejdet mellem mange forskellige faglige og geografiske enheder.

- Vi har været mange, der har arbejdet sammen om dette studie, og resultaterne ligner et gennembrud. Jeg håber, vi de kommende år får mulighed for at gennemføre yderligere forskning på området.

Bag om forskningsresultatet

Studie: Faecal microbiota transplantation against bowel symptoms in patients with diabetes mellitus (FADIGAS)

• Studietype: Randomiseret, dobbeltblindet, placebo-kontrolleret pilotforsøg.
• Samarbejdspartnere:
• • Aarhus Universitetshospital (Lever-, Mave- og Tarmsygdomme; Blodbank og Immunologi, Center for Fækal Mikrobiota Transplantation - CEFTA)
  • Aarhus Universitet, Institut for Klinisk Medicin
  • Aalborg Universitetshospital (Mech-Sense; Center for Bugspytkirtelsygdomme)
  • Aalborg Universitet
  • Steno Diabetes Center Aarhus, Steno Diabetes Center Odense og Steno Diabetes Center Nordjylland
  • Odense Universitetshospital
  • DTU Fødevareinstituttet
• Ekstern finansiering: Novo Nordisk Fonden - The Steno Collaborative Grant (R.no.0058906).
• Interessekonflikter: Rapporterede interessekonflikter fremgår af den videnskabelige artikel

Fotos kan frit bruges i forbindelse med omtale af FADIGAS-studiet eller CEFTA.