Foroverbøjet arbejde kan være en overset risiko for gravide

Op mod 20 procent af graviditeter ender i en ufrivillig abort. Derfor er det vigtigt at forstå, om nogle risikofaktorer kan forebygges og et nyt studie fra Københavns Universitet og Bispebjerg Hospital peger på, at en overset faktor kan øge risikoen for graviditetstab – nemlig foroverbøjet arbejde.

Forskerne har analyseret data fra 800.000 graviditeter og fandt, at for hver time kvinderne har foroverbøjet arbejde, stiger risikoen for spontan abort med 36 procent. Samtidig fører hver time med gående eller stående arbejde til en øget risiko for graviditetstab på henholdsvis 18 procent og 3 procent.

”Det er jo forfærdeligt for en kvinde at abortere, så hvis der er noget, man kan gøre for at undgå det, så er det vigtigt, at arbejdspladserne er bevidste om, hvordan det kan forebygges,” siger Luise Mølenberg Begtrup, klinisk lektor på Institut for Folkesundhedsvidenskab ved Københavns Universitet.

Gartnere og tjenere har ofte foroverbøjninger

I studiet har forskerne analyseret over 800.000 graviditeter blandt 475.000 kvinder mellem 2004 og 2018 og sammenholdt dem med målinger, hvor man har registreret deres arbejdsstillinger.

Her har over 400 kvinder fået sensorer på ryggen og låret, mens de har arbejdet, som har registreret, hvor meget de går, står og bøjer sig forover i en gennemsnitlig uge – og det har de gjort inden for 100 forskellige jobtyper.

Det var især job som tjener, landbrugsarbejder, gartner og håndværker der indebar en del foroverbøjninger, mens det for stående job især var bager, butiksassistent og maler. For gående job var det især tjenere, kokke, fødevareproducenter og renovationsarbejdere.

”Når man spørger folk, hvor mange timer de for eksempel har gået på en arbejdsdag, så har de svært ved at huske det nøjagtigt og har ofte tendens til at overestimere det. Men med den her metode undgår vi, at folk selv skal vurdere det, hvilket giver mindre usikkerhed,” siger Hannah Nørtoft Frankel, læge på Bispebjerg Hospital og førsteforfatter til studiet, som var en del af hendes ph.d.-afhandling på Københavns Universitet.

Og konklusionen er altså, at det især er det foroverbøjede arbejde, der øger den relative risiko for ufrivilligt graviditetstab. Her finder studiet en øget risiko på 36 procent per ekstra time foroverbøjet arbejde.

”Det er et ret højt tal, men det er til gengæld også ret sjældent, at folk har et arbejde, hvor de samlet er foroverbøjede mere end en time om dagen. Faktisk var den typiske medarbejder kun foroverbøjet 24 minutter på en arbejdsdag,” siger Luise Mølenberg Begtrup.

Uvist hvorfor

I studiet var den generelle risiko for spontan abort blandt deltagerne 10 procent – noget lavere end den generelle risiko i befolkningen – mens risikoen for spontan abort ved en times foroverbøjet arbejde var 13,6 procent og dermed 36 procent over den generelle risiko.

Forskerne ved dog ikke, hvorfor foroverbøjet arbejde er særligt risikofyldt for gravide.

”Mekanismen bag er ret underbelyst. Men det kan muligvis være, fordi man har tendens til at klemme blodtilførslen af til moderkagen, når man er foroverbøjet. Det kan også være, at det udløser nogle stresshormoner, som inducerer sammentrækninger i livmoderen, som måske kan føre til en spontan abort,” siger Hannah Nørtoft Frankel.

Forskerne understreger, at studiet ikke viser, at fysisk arbejde er direkte skyld i en spontan abort. De fleste spontane aborter skyldes forhold, som hverken den gravide eller arbejdspladsen kan påvirke, og resultaterne peger alene på en statistisk sammenhæng, som bør undersøges nærmere.

Arbejdsgivere bør være opmærksomme

For forskerne er det dog vigtigt, at gravide ikke er nervøse over at gå på arbejde, selv hvis de går, står eller bøjer sig forover i arbejdet.

”Grundlæggende er det sundt stadig at være aktiv og gå på arbejde, hvis man ellers har en graviditet uden komplikationer. Men der er nogle fag, hvor arbejdsgiver skal være opmærksom på, om den gravide har meget stående eller gående arbejde, eller bøjer sig forover i en stor del af arbejdsdagen – så bør man se på, hvordan man kan justere på arbejdsopgaverne og tilpasse arbejdet,” siger Luise Mølenberg Begtrup.

Ofte kan det være små justeringer, som at man tager flere siddende pauser i løbet af dagen eller får en stol at sidde på frem for at stå op. Det kan også være, man kan bytte arbejdsopgaver med en kollega i en periode.

Arbejdsgivere har pligt til at have en samtale med gravide medarbejdere for at vurdere og tilpasse arbejdsmiljøet, så det er sundhedsmæssigt forsvarligt. Anbefalingerne for stående og gående arbejde gælder dog først fra fjerde graviditetesmåned, og det mener forskerne er for sent, da langt de fleste spontane aborter sker tidligere.

”Vi mener egentlig, at de anbefalinger burde være for hele graviditeten,” siger Hannah Nørtoft Frankel.

Derfor håber de, at studiets resultater kan hjælpe både gravide og arbejdsgivere til at vurdere arbejdsstillingerne gennem hele graviditeten.

”Hvis man synes, man har nogle ekstreme forhold i sit arbejde og er usikker på, om det kan udgøre en risiko for graviditeten, så kan man altid blive henvist til en individuel risikovurdering og rådgivning på en arbejdsmedicinsk afdeling,” siger Luise Mølenberg Begtrup.

***

Om studiet

• 803.829 graviditeter blandt 475.312 kvinder blev analyseret.
• Data fra 2004-2018.
• 10,1 % af graviditeterne endte i spontan abort.
• Forskerne undersøgte stående arbejde, gående arbejde og foroverbøjninger defineret ved at være over 30 grader.
• 400 kvinder har fået accelerometer på, mens de arbejdede, som har registreret deres bevægelser.
• For erhverv, hvor der ikke var nok data, har forskerne også brugt ekspertvurderinger af arbejdsstillingerne.
• Hver time med foroverbøjet arbejde gav en øget relativ risiko for spontan abort på 36 %, mens en times gående og stående arbejde øgede risikoen med 18 % og 3 %.
• Forskerne kan dog ikke sige, om stigningen i graviditetstab direkte skyldes arbejdet. Andre faktorer som rygning og den gravides generelle helbred kan også spille ind.
• Studiet er publiceret i tidsskriftet Occupational and Environmental Medicine

Spontan abort

• Når man mister fosteret, inden der er gået 22 uger af graviditeten, er der tale om en spontan abort.
• Langt de fleste spontane aborter sker inden for de første 12 uger af graviditeten.
• Det vurderes, at op mod 20 % af alle graviditeter ender i spontan abort. I Danmark svarer det til omkring 20.000 spontane aborter om året.

Kilder: Sundhed.dk, Rigshospitalet