Geriatere og kirurger i tæt samarbejde om skrøbelige kræftpatienter

Med støtte fra Kræftmidlerne begyndte Kirurgi i 2024 at invitere geriatere med ind i vurderingen af afdelingens mange patienter med kræft.

Baggrunden var et ønske om at optimere indsatsen og behandlingen for ældre tarmkræft patienter, der skulle opereres og for de mange patienter med anden dissemineret kræftdiagnose og behov for palliativ behandling.

Med ’Geriater i kirurgi’ har indsatsen i forhold til netop disse patientgrupper fået et betydeligt løft.

-Vi har med ordningen fået kombineret kirurgernes specifikke fokus med geriaternes bredere blik på den enkelte patient, og det har både patienter og personale stor gavn af, fortæller kirurg Charlotte Buchard Nørager og geriater Lisa Jakobsen.

Det bredere blik på patienterne

Geriatere og kirurger mødes dagligt til en fælles vurdering af, hvilke patienter de skal se hver især og hvilke de skal se sammen.  Det sikrer både en effektiv arbejdsfordeling og muligheden for at sparre omkring de fælles patienter.

For geriateren giver det særlig god mening at se de palliative kræftpatienter, som er indlagt med komplekse medicinske problemstillinger og/eller kognitive udfordringer. Og for kirurgerne er det en stor hjælp, at geriateren ser netop disse patienter.

-Kirurgerne er virkelig gode til at gå stuegang. Men jeg har et bredere blik på fx patientens hjemmesituation, funktionsniveau, ernæringstilstand og kognition, så jeg har mulighed for at se og udskrive patienterne ud fra en mere helhedsorienteret tilgang, siger Lisa Jakobsen.

-Desuden ser jeg færre patienter end kirurgerne. Jeg har derfor mere rum til at tale med den enkelte patient - også om det, der er svært. Det kan være med til at give mere ro omkring udskrivelsen, bl.a. fordi udskrivelseskoordinatoren har større vished for, hvad der skal til for at give patienten en god overgang til eget hjem, forklarer Lisa Jakobsen.

Større fleksibilitet med åbne kontakter

Et centralt element i geriater/kirurgi-samarbejdet er et tilbud om ’åben kontakt’ målrettet patienter, der er i slutfasen af deres forløb.

Forud har patienten haft en samtale med både kirurg og geriater med henblik på at afklare, om åben kontakt er den rigtige løsning.

Med åben kontakt får patienterne en mere fleksibel adgang til subakut behandling uden om vagtlæge og den almindelige indlæggelsesprocedure. Det betyder, at patienten bl.a. kan ringe og tale med en erfaren sygeplejerske, en kirurg eller en geriater. De kan også komme ind dagen efter til en vurdering af, hvorvidt de skal indlægges. Og så kan de naturligvis også blive indlagt akut.

Tidligere havde afdelingen kun muligheden for at indlægge patienten.

-Den ambulante samtale med geriatere og kirurger sikrer, at nogen fanger, hvis patienten har brug for at komme ind på hospitalet for at få behandling fx på korttidsafsnittet.  Det gør både patienter og plejepersonale mere trygge, ligesom vi undgår unødvendige indlæggelser, fortæller udviklingssygeplejerske Anette Søgaard.

Før og efter en operation

Geriaterne har deltaget i den præoperative vurdering af de kirurgiske kolon-kræftpatienter siden 2015.

-Det nye er, at vi med samarbejdet har fået mulighed for at optimere patientens betingelser inden operationen, og at den geriatriske vurdering nu er med til at kvalificere den behandlingsplan, der bliver lagt for patienten i forbindelse med multidisciplinær teamkonference, siger Charlotte Buchard Nørager.

Geriater og kirurg går også postoperativt fælles stuegang (evt. forstuegang) på patienter. Det sker igen med henblik på at kombinere kirurgens blik med geriaterens på samme patient. Hvor kirurgen typisk fokuserer på tarmfunktion, ernæring, smerter og postoperative komplikationer, så har geriateren fokus på medicinske komplikationer, mobilisering, ernæring, kognition, medicingennemgang og udskrivelse.

Tydelig synergi-effekt

Foruden en bedre behandling af patienterne, så har ’Geriater i Kirurgi’ også en tværfaglig synergieffekt.

Sygeplejerskerne på afdelingen får eksempelvis mulighed for at tilegne sig nogle af de mere geriatriske kompetencer, når de går stuegang med en geriater, ligesom de to lægegrupper kan lære af hinanden.

-Det er en kompetenceudvikling, alle har glæde af, både sygeplejersker, geriatere og kirurger. Det giver sparring på tværs af både fag og specialer, og det gør først og fremmest, at vi kan tilbyde vores patienter en endnu bedre og mere helhedsorienteret behandling, siger Charlotte Buchard Nørager.

’Geriater i Kirurgi’ er i dag gjort til en permanent ordning.