Sammen om diagnosen vinder initiativprisen

Det kom egentlig ud af et ønske fra en række demenskoordinatorer i Sundhedsområde Vestjylland.

De oplevede, at når en borger havde været til samtale på hospitalet og havde fået at vide, at diagnosen var demens, så var det ikke altid, at borgeren og de pårørende helt havde forstået, hvad lægen havde sagt. Og når der samtidig kunne gå flere uger fra diagnosen var blevet givet på hospitalet, til kommunens demenskoordinator kom på besøg i borgerens hjem, risikerede meget vigtig information at gå tabt eller en forsinket opstart af nødvendig hjælp eller støtte.

- Nogle gange oplevede vi, at de pårørende havde en anden opfattelse af, hvad der var blevet sagt, end det, der stod i de oplysninger, vi havde fået tilsendt i kommunen. Derfor talte vi om, at det kunne være godt, hvis vi kunne være med til samtalen, så vi kunne høre det samme og sætte hjælpen ind med det samme, hvis det er nødvendigt, fortæller Anni Rønnow, der er demenskonsulent i Herning Kommune og har været med i projektet fra starten.

Det satte gang i en lang proces i samarbejde mellem Hukommelsesklinikken på Regionshospitalet Gødstrup og kommunale demenskonsulenter. I stedet for en traditionel samtale mellem lægen og patienten på hospitalet blev det testet, om diagnosesamtalen i stedet kunne finde sted i borgerens eget hjem, hvor borgeren, de pårørende og den kommunale demenskonsulent sad sammen, og hvor den speciallæge, der havde udredt patienten, var med over videolink på computeren.

- Teknologi kan skabe afstand, men det kan også gøre det modsatte. Med diagnosesamtalerne over video reducerer vi borgerens overgang fra hospital og til kommune til 0 sekunder. Samtidig giver det mulighed for, at demensindsatsen i kommunen kan tale med borgeren med det samme om, hvordan livet med en demensdiagnose også kan leves, og hvad der er af muligheder i lokalsamfundet, siger Laila Mohrsen Busted, der er udviklingssygeplejerske på Neurologi, Regionshospitalet Gødstrup og ansvarlig for projektet.

Fra test til fast procedure

I starten var det Herning, Ringkøbing-Skjern og Lemvig Kommune, der afprøvede konceptet sammen med Hukommelsesklinikken på Regionshospitalet Gødstrup, og efterfølgende kom også Ikast-Brande og Struer Kommune med.

Efter bare 12 afprøvninger af samtaleformen på seks måneder er tilbagemeldingerne så gode fra både patienter, pårørende og de deltagende demenskonsulenter, at samtaleformen – med lidt justeringer – er blevet et fast tilbud i første omgang til de patienter, der er ramt af Alzheimers sygdom.

Det er de glade for i Lemvig Kommune, hvor de lange afstande til hospitalet i Gødstrup også spiller ind på ressourcerne i familier med demenssygdom inde på livet.

- Vi oplevede, at når et menneske med demenssygdom skulle på sygehuset for at få diagnosen, var bare det at skulle transporteres til Regionshospitalet Gødstrup nok til, at både den demente og de pårørende var fyldt op mentalt. Det betød, at når de kom ud fra samtalen med lægen, kunne de ikke altid huske, hvad der var blevet sagt, siger Susanne Sejbjerg, der er demenskoordinator i Lemvig Kommune. Hun fortsætter:

- Der er en anden tryghed over situationen, når vi sidder til et videomøde i borgerens hjem. Der er bedre mulighed for, at de voksne børn også kan være med. Og der er også mere tid til samtalen. Jeg kommer ofte en halv time før for at skabe tryghed og sikre, at videolinket virker; jeg lytter med på samtalen, og så bliver jeg hos borgeren bagefter, så der er tid til at stille spørgsmål eller sætte gang i den nødvendige hjælp. Det oplever jeg, at især de pårørende får meget ud af.

Selvom det kræver lidt mere koordinering, når den nye type diagnosesamtaler med både læge, demenskonsulent, patient og pårørende skal planlægges, er Anni Rønnow fra Herning Kommune ikke i tvivl om, at det er det hele værd:

- De pårørende har fået meget ud af det. De føler, de bliver grebet, og at der er en rød tråd i overgangen fra hospital til kommune. Førhen kunne der godt gå en måned fra diagnosesamtalen på hospitalet til vores møde med borgeren. I den tid var både den demensramte og de pårørende i en slags ingenmandsland. Derfor er det helt vildt godt at være med fra starten, siger Anni Rønnow fra Herning Kommune.

Virkningsfuld vinderløsning

Tilbuddet om diagnosesamtaler over video var blandt de 5 nominerede til Region Midtjyllands Initiativpris, som blev uddelt torsdag d. 17. september til Region Midtjyllands Innovationsdag.

Prisen går til en person eller afdeling, der selv har udviklet og indført en unik, splinterny løsning, som skaber værdi for borgeren.

”Løsningen er et stærkt eksempel på hvordan man ved at sætte dialog, dygtighed og dristighed sammen med digitale muligheder kan skabe et mere sammenhængende og borgernært sundhedsvæsen. Vi ser vinderløsningen som meget virkningsfuld og som en inspiration til andre i regionen til at flytte sundhed tættere på borgernes levede liv”, blev der blandt andet sagt, da vinderen af initiativprisen blev udråbt.

- Jeg er stolt over, at vi har etableret et godt samarbejde, der gør noget godt for borgerne. Det er meget meningsfyldt, fordi det skaber bedre overgange for en stor gruppe af vores patienter, der, når de afsluttes i hospitalsregi, har brug for hjælp i kommunen. Der er mange kompetencer i kommunerne, og vi vil gerne binde samarbejdet tættere sammen, når vi giver stafetten videre til demenskoordinatorerne, siger Birgitte Egholm Jacobsen, der er chefsygeplejerske på Neurologi, Regionshospitalet Gødstrup.

Og også hos sundheds- og hospitalsledelsen på Regionshospitalet Gødstrup var glæden stor.

-Jeg er meget stolt og glad for at dette projekt har vundet initiativprisen. Det er et strålende eksempel på, hvordan vi sammen kan skabe større sammenhæng, mere tryghed og hurtigere hjælp tættere på borgeren i skiftet mellem hospitalet og de kommunale tilbud. Det er noget, vi skal arbejde endnu mere henimod i processen med at implementere sundhedsreformen, siger Rikke Degn, der er chefsygeplejerske på Regionshospitalet Gødstrup.