Motion giver bedre hjerte-kar-sundhed end fedmemedicin efter vægttab

Flere og flere danskere lever med svær overvægt, og samtidig er vægttabsmedicin blevet en fast del af behandlingen for mange. Men hvad betyder medicinen egentlig for kroppens sundhed ud over vægttabet?

Det har forskere fra Københavns Universitet undersøgt i et nyt studie, og det viser, at motion i højere grad end medicin uden motion spiller en afgørende rolle for hjerte-kar-sundheden – også efter et betydeligt vægttab.

Forskerne fulgte 130 personer med svær overvægt i et år, efter at de først havde gennemført en lavkaloriediæt og i gennemsnit tabt sig 13,7 kilo. Deltagerne blev herefter fordelt i fire grupper:

Én gruppe dyrkede kun motion, én gruppe fik kun vægttabsmedicinen liraglutid, én gruppe dyrkede motion og fik liraglutid, og den sidste gruppe fik udelukkende placebo-medicin.

Deltagere, der dyrkede motion, fik sundere blodkar og lavere niveauer af inflammation. Mens medicin uden motion hjalp deltagerne med at fastholde vægttabet, så forbedrede den ikke blodkarrenes sundhed.

”Studiet viser, at selv om medicinen har en god effekt på vægtvedligeholdelsen, så er det træningen med eller uden medicin, der gør, at blodkarrene bliver sundere,” siger Signe Torekov, professor ved Biomedicinsk Institut på Københavns Universitet og medforfatter på studiet.

Motion gjorde blodkarrene sundere

Efter et år målte forskerne tykkelsen af karvæggen i halspulsåren på deltagerne – en markør for risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Jo tykkere karvæggen er, desto større er risikoen for åreforkalkning, og dermed blodpropper og slagtilfælde.

Og her kunne de se, at karvæggen blev omkring 6-7 procent tyndere hos de deltagere, der dyrkede motion, mens gruppen, der kun fik liraglutid eller placebo-medicin, ikke havde nogen forbedring.

Samtidig faldt niveauerne af flere inflammationsmarkører (signalstoffer i kroppens immunsystem) blandt de fysisk aktive deltagere. Kronisk inflammation eller ’betændelse’ er en vigtig drivkraft bag udviklingen af åreforkalkning og hjerte-kar-sygdom.

Desuden viste studiet, at hvis man kombinerede medicin og træning, tabte man sig yderligere og forbedrede samtidig flere markører for blodkarrenes funktion, som også er relateret til åreforkalkning og hjerte-kar-sygdom.

”Medicin kan hjælpe med vedligeholdelsen af et vægttab, men vores resultater viser, at motion giver nogle ekstra sundhedsgevinster, som vi ikke så ved medicin alene,” siger Rasmus Sandsdal, der er læge og ph.d.-studerende ved Biomedicinsk Institut og førsteforfatter på studiet.

Godt to timers motion om ugen gjorde forskellen

En af de mest opsigtsvækkende konklusioner er, at der ikke skulle ekstreme træningsmængder til for at opnå effekten.

Deltagerne i motionsgrupperne trænede i gennemsnit omkring to en halv time om ugen, primært i form af spinning og cirkeltræning. Aktiviteten blev målt objektivt med pulsur og ikke via deltagernes egen rapportering.

”Det overraskende er, at hvis man blot bytter, hvad der svarer til tre afsnit af en Netflix-serie om ugen, ud med at være fysisk aktiv, så får man en effekt på hjerte-kar-sundheden. Mere skal der ikke til,” siger Signe Torekov.

Forskerne fremhæver også, at deltagerne var særligt interessante at undersøge, fordi de havde svær overvægt, men stadig var relativt raske.

”Deltagerne var i midt-40’erne, og de havde ikke udviklet sukkersyge eller hjertesygdom endnu, så det er opløftende, at vi med en relativt lille mængde træning kan forbedre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdom,” siger Rasmus Sandsdal.

Fedmemedicin bør ikke stå alene

Studiet undersøgte liraglutid, som er en tidligere generation af GLP-1- vægttabsmedicin. Forskerne understreger, at resultaterne ikke direkte kan overføres til nyere præparater som semaglutid (som eksempelvis findes i lægemidlet Wegovy). Dog vedligeholdte liraglutid i studiet et vægttab i nogenlunde samme størrelsesorden som det typiske vægttab, man kan forvente med Wegovy. Forskerne mener derfor, at resultaterne understreger, at motion fortsat bør være en central del af behandlingen af svær overvægt – især i takt med at endnu flere tager vægttabsmedicin.

”Vægttabsmedicin er et vigtigt redskab, men vores resultater viser, at man ikke kommer uden om motion. Hvis målet er at beskytte hjertet og blodkarrene, så er fysisk aktivitet fortsat afgørende," siger Signe Torekov.

Om studiet

• 130 voksne med svær overvægt deltog.
• Deltagerne gennemførte først otte ugers lavkaloriediæt og tabte sig i gennemsnit 13,7 kilo svarende til 13 procent af deres kropsvægt.
• Derefter blev de tilfældig fordelt i fire grupper: en gruppe, der kun dyrkede motion, en gruppe, der kun fik liraglutid (en GLP-1-baseret vægttabsmedicin), en gruppe, der dyrkede motion kombineret med liraglutid og en gruppe, som fik placebo-medicin.
• Motionsgrupperne fik tilbud om at få tilknyttet en træner og komme til holdtræning på Hvidovre Hospital. I gennemsnit trænede de to en halv time om ugen i 1 år.
• Motion reducerede tykkelsen af karvæggen i halspulsåren og sænkede niveauerne af inflammationsmarkørerne IL‑6 og IFN‑gamma.
• Kombinationen af motion og liraglutid forbedrede desuden flere markører for blodkarrenes funktion.
• Resultaterne er publiceret i det anerkendte tidsskrift Nature Metabolism