Wegovy og synstab

Om studiet
Det er amerikanske forskere fra Massachusetts Eye and Ear - et hospital tilknyttet Harvard University, der står bag studiet.

I observationsstudiet deltog 710 type 2-diabetespatienter, hvoraf 194 fik Semaglutid. Blandt diabetespatienterne på Semaglutid fik 8,9% øjensygdommen, mens den kun ramte 1,8% af dem, der tog anden medicin.

I studiet deltog også 975 fedmepatienter, hvoraf 361 fik Semaglutid. 6,7% af fedmepatienterne på Semaglutid blev ramt, mens det samme var tilfældet for 0,8%, der fik anden vægttabsmedicin.

Studiet er baseret på patienter, der blev undersøgt for mistanke om en neuro-øjenmedicinsk tilstand.

Hvem får sygdommen?
NAION er en af de almindeligste synsnervesygdomme, som forekommer hyppigere hos svært overvægtige og diabetespatienter.

Sygdommen rammer især mænd, men også kvinder over 50 år, mens ældre over 70 år har en markant stigning i tilfældene (gennemsnitsalderen for at blive ramt er 66 år).

Kaukasere har øget risiko sammenlignet med øvrige etniske grupper. Tilstanden kaldes også for et eye stroke - et øjenslagtilfælde, men kan ikke sammenlignes med et klassisk slagtilfælde. Årsagen til NAION er nedsat blodgennemstrømning til synsnerven, ofte relateret til vaskulære (hjerte-kar-relaterede) risikofaktorer.

Risikofaktorerne ved overvægt øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen.

En meta-analyse fra 2021 af 49 originale studier med over 10 millioner patienter fandt følgende risikofaktorer signifikant associeret med NAION:

• Mandligt køn (mænd har 67% højere risiko end kvinder)
• Forhøjet blodtryk
• Forhøjet kolesterol
• Diabetessygdomme
• Søvnapnø
• Genetisk disposition
• Tidligere brug af medicin (der påvirker hjerte og blodkar)
• Koronar hjertesygdom (åreforkalkning, blodprop, forsnævringer i kranspulsårerne)

Ikke alle studier har vist en signifikant øget risiko for NAION ved diabetes, men i et amerikansk studie havde diabetespatienter med komplikationer i det vitale organsystem (fx øjne, nyrer, hjerte, nerver) en 27% højere risiko for NAION end diabetespatienter uden komplikationer.

Impotensmedicin:

Brug af visse medicintyper, fx for erektil dysfunktion, som Viagra, kan øge risikoen for NAION. Det skyldes muligvis reduktionen i blodgennemstrømningen til synsnerven gennem udvidelsen af de lokale blodkar.

Hvor mange får NAION?

I USA anslås forekomsten af NAION årligt at være mellem 2,3 og 10,2 per 100.000 for 50+ årige, mens den er 0,54 per 100.000 for alle aldersgrupper.

AION vs. NAION:

Ifølge Øjenforeningen rammes ca. 600 årligt af en af de 2 iskæmiske synsnerveforstyrrelser:

AION skyldes en betændelse i blodkarrene og er den alvorligste af de 2 typer.
Ved NAION skyldes synstabet ikke betændelse, men utilstrækkelig blodgennemstrømning.

Symptomer
Synstabet er som regel smertefrit, og hos 2 ud af 3 indtræffer synstabet, når de vågner om morgenen. Man formoder, at blodtryksfald under søvnen kan medføre dårligere blodgennemstrømning til synsnerven, som øger risikoen for NAION.

Behandling af NAION
Der er ingen effektiv kurering af sygdommen. Behandlingen har fokus på at overvåge og begrænse udviklingen samt risikoen for, at det andet øje også får synstab. Risikoen for at blive ramt på det andet øje er omkring 15% inden for fem år.

Medicinsk rådgivning og håndtering af risikofaktorerne (diabetes, rygning, overvægt etc.) kan indgå i behandlingen, og hvis synstabet udvikler sig.

Synstabet vil typisk ikke forværres, men der kan ofte ses en beskeden forbedring i den centrale synsstyrke.

Behov for yderligere studier
Novo Nordisk har udtalt til nyhedsbureauet Reuters, at de foreliggende data ikke er tilstrækkelige til at fastslå en årsagssammenhæng, og at der ikke er tale om et randomiseret, kontrolleret forsøg.

Observationsstudiet kan derfor ikke med sikkerhed fastslå en sammenhæng mellem Wegovy og øjensygdommen.

Det må desuden anses for uundgåeligt ikke at finde patienter, der behandles med Semaglutid, enten for fedme eller diabetes.
______________________________________________________________________________________

Indholdet i denne artikel er udelukkende beregnet til oplysning og kan ikke erstatte professionel medicinsk rådgivning eller behandling. Det er altid vigtigt at søge råd hos den behandlingsansvarlige læge og sundhedspersonale ved brug af medicin.

FIT for LIVET har erfaring fra over 10.000 patientforløb med medicinsk vægttab. Læs mere om bivirkninger ved Wegovy her: https://fitforlivet.dk/faq-om-behandlingen/bivirkninger-wegovy/

Kilder:

JAMA Ophthalmol, 2024:
https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2820255

Berlingske, 2024:
https://www.berlingske.dk/samfund/nyt-studie-kaeder-novo-nordisks-successtof-sammen-med-sygdom-der-kan-foere

American Academy of Ophthalmology, 2022: https://www.aao.org/eyenet/article/naion-diagnosis-and-management

Front Med (Lausanne), 2021
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8520961/

Aalborg Universitetshospital: Klinik Hoved - Orto: Øjensygdomme, 2021: https://pri.rn.dk/Sider/16489.aspx

Eye Brain, 2017:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5628702/

Øjenforeningen, 2017:
https://ojenforeningen.dk/artikler/akut-sygdom-synsnerven-stjaeler-synet-paa-ramte-oeje

Ophthalmology, 2016:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27659545/